FISIOTERAPI DAN CERVICAL STENOSIS

Cervical Stenosis adalah penyempitan kanal (rongga) tulang belakang leher. Penyempitan kanal tulang belakang ini dapat menyebabkan kompresi medula spinalis atau akar saraf serta memengaruhi fungsi medula spinalis atau saraf, yang dapat menyebabkan gejala yang terkait dengan radikulopati servikal atau mielopati servikal.

Stenosis spinal dapat terjadi sebagai akibat spondylosis (perubahan degeneratif pada tulang belakang leher) tetapi dapat juga disebabkan oleh trauma (patah tulang dan ketidakstabilan) dan kondisi peradangan atau disebabkan oleh cakram atau tumor hernia.

Anatomi Klinis

Kanalis tulang belakang servikal biasanya memberikan ruang yang cukup untuk elemen saraf. Diameter sagital kanal tulang belakang bervariasi dengan tinggi dan antar individu. Badan vertebra servikalis pertama (C1) tingginya sekitar 21,8 mm dan sumsum tulang belakang membentuk sekitar 50% dari kanal tulang belakang. Di sisi lain C6 tingginya sekitar 17,8 mm dan sumsum tulang belakang membutuhkan sekitar 75% dari kanal tulang belakang.

Lee et all menggambarkan rata-rata diameter kanal anterior-posterior (dan standar deviasi) pada semua spesimen pada semua level adalah 14,1 +/- 1,6 mm. Diameter saluran berkisar antara 9,0 hingga 20,9 mm, dengan diameter tengah 14,4 mm. Laki-laki memiliki saluran tulang belakang leher rahim yang jauh lebih besar daripada wanita di semua tingkatan yang dievaluasi.

Meskipun stenosis kongenital mungkin terjadi, stenosis biasanya merupakan konsekuensi sekunder dari lesi yang menempati ruang seperti degenerasi disk progresif, disertai dengan penonjolan diskus, pembentukan spondylophyte ventral, penebalan ligamenta flava, dan hipertrofi dari sisi dorsal.

Mayer at all menggambarkan bagaimana gerakan mempengaruhi diameter kanal tulang belakang dan tali pusat. Diameter saluran tulang belakang dalam fleksi dan ekstensi berkurang. Selama ekstensi, ligamentum flavum terlipat, yang selanjutnya mengkonstriksi kanal tulang belakang. Selain itu, perubahan panjang kanal tulang belakang juga mempengaruhi panjang sumsum tulang belakang. Sebagai contoh, pemendekan sumsum tulang belakang dalam ekstensi terkait dengan peningkatan diameter. Khususnya jika terdapat stenosis spinal, medula spinalis dapat rusak oleh pergerakan. Itu terjepit di antara penjepit ujung posteroinferior dari satu tubuh vertebral dan lamina atau ligamentum flavum dari segmen kaudal. Mekanisme ini tidak hanya menyebabkan kerusakan lokal pada sumsum tulang belakang, tetapi juga menekan pembuluh darah menjadi perfusi. Di satu sisi, arteri spinal anterior dapat langsung dikompresi. Di sisi lain, perataan medula spinalis dapat menyebabkan puntiran pada pembuluh sulkus, yang berjalan secara melintang. Pembuluh darah ini memperindah bahan abu-abu dan zat putih medial, yang biasanya terpengaruh pada awal perjalanan penyakit.

Presentasi klinis

Stenosis serviks tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi jika gejala hadir mereka terutama akan disebabkan oleh radiculopathy serviks terkait atau myelopathy serviks.

Gejala potensial dapat termasuk:

Nyeri di leher atau lengan
Disfungsi lengan dan kaki
Kelemahan, kekakuan atau kecanggungan di tangan
Kelemahan kaki
Kesulitan berjalan
Sering jatuh
Urgensi urgensi yang dapat berkembang menjadi inkontinensia kandung kemih dan usus
Propriosepsi berkurang

Perkembangan gejala juga bervariasi dengan cara berikut:

Penurunan lambat dan stabil
Kemajuan ke titik tertentu dan stabilisasi
Menurun dengan cepat

Manajemen Fisioterapi

perawatan non operatif, seperti manajemen terapi fisik, ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi pasien. Perawatan nonoperatif tidak mengubah penyempitan kanal tulang belakang, tetapi dapat memberikan pasien kontrol nyeri yang bertahan lama dan fungsi yang lebih baik tanpa operasi. Program rehabilitasi mungkin memerlukan 3 bulan atau lebih perawatan yang diawasi.

Program terapi fisik bisa dilakukan

Latihan peregangan: Latihan ini bertujuan untuk mengembalikan fleksibilitas otot-otot leher, tubuh, lengan dan kaki.
Terapi manual: Manipulasi sendi serviks dan toraks untuk meningkatkan atau mempertahankan rentang gerak.
Terapi panas: untuk meningkatkan sirkulasi darah ke otot dan jaringan lunak lainnya.
Latihan kardiovaskular untuk lengan dan kaki: Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan daya tahan kardiovaskular pasien dan meningkatkan kondisi fisik yang baik.
Latihan akuatik: untuk memungkinkan tubuh Anda berolahraga tanpa tekanan pada tulang belakang.
Pelatihan aktivitas hidup sehari-hari (ADL) dan gerakan fungsional.

Untuk informasi lebih lanjut mengenai fisioterapi pada CERVICAL STENOSIS, silahkan Hubungi Kami